Bolest pod levou lopatkou

V podstatě bolest pod lopatkou vlevo vzadu zezadu je častěji charakteristická pro lidi starší věkové kategorie, ale často se podobné onemocnění projevuje v mladším věku. Příčinou daného stavu může být nesprávné držení těla, dědičné faktory nebo sportovní zranění. Hlavní příčiny bolesti pod levou lopatkou zezadu zezadu by měly být zváženy podrobněji. Koneckonců, tento diskomfort lze považovat za dobrý důvod k návštěvě odborníka.

Bolest pod levou lopatkou, která není jediným specifickým příznakem v klinickém slova smyslu, je jedním z příznaků, které mohou indikovat různá onemocnění. Včasné a přesné posouzení povahy bolesti, její lokalizace pomáhá lékaři zvolit správný směr pro diagnostická vyšetření a poskytnout pomoc, často naléhavou v případech srdečních nebo gastrointestinálních patologií.

Příčiny bolesti pod levou lopatkou

Obecný seznam příčin bolesti pod levou lopatkou je následující:

• Nemoci pohybového aparátu:
  • Osteochondróza hrudní nebo krční páteře.
  • Traumatické poranění lopatky (kompresivní poranění n. suprascapularis).
  • Mezižeberní neuralgie.
  • Zlomenina žebra.
  • Sprengelova nemoc (scapula alata) - pterygoidní lopatka.
  • myofasciální syndrom.
• Onemocnění bronchopulmonálního systému:
  • Levostranný zápal plic.
  • Pleurisy (suchá, levostranná).
  • Tracheobronchitida s autonomní dysfunkcí.
  • Akutní zánět průdušek.
  • Absces levé plíce.
• Srdeční onemocnění:
  • IHD – ischemická choroba srdeční.
  • Infarkt myokardu.
  • Perikarditida.
  • Angina pectoris (nestabilní, stabilní).
  • Prolaps mitrální chlopně.
  • Zřídka - aneuryzma aorty.
• Onemocnění trávicího traktu:
  • YABZH (Ulcus gastrica) - peptický vřed žaludku.
  • Ulcus duodeni - duodenální vřed.
  • Spazmus jícnu.
  • GERD je refluxní choroba jícnu.
  • Vzácně - exacerbace pankreatitidy.
• Psychogenním faktorem, který vyvolává VSD, je vegetativně-vaskulární dystonie s odraženou bolestí na levé straně zad.

Typické příčiny bolesti pod levou lopatkou z hlediska prevalence jsou následující:

• Cervikální osteochondróza, která se projevuje nejčastěji jako jednostranná bolest v dolní části os occipitale - týlní kosti. Bolest je bolestivého charakteru, zesiluje při aktivních pohybech hlavy a neustále vyzařuje pod lopatku, do paže. Také osteochondróza krční páteře je doprovázena závratěmi, necitlivostí, paresteziemi v horních končetinách.
• Interkostální neuralgie, která se vyvíjí v důsledku osteochondrózy nebo z jiných důvodů. Neuralgie se projevuje lumbago, silnými bolestmi pletence vystřelující vpravo nebo vlevo, často pod lopatkou.

GU (žaludeční vřed). Symptom je nejčastěji způsoben sezónností, závisí na nutričním faktoru a je charakterizován záchvatovitou, vyzařující bolestí, která je v klinické praxi klasifikována takto:

• Příznak hladové bolesti, který se vyvíjí po dlouhé době po jídle (6-8 hodin).
• Časný příznak bolesti, který se rozvine bezprostředně po jídle, se může projevit v zádech, pod lopatkou a odezní po evakuaci obsahu žaludku.
• Pozdní příznak bolesti, který se vyskytuje 2-3 hodiny po jídle.
• Noční příznak, který je charakterizován bolestí vyzařující pod lopatkou.

Bolest v YABZH může ustoupit po zvracení nebo užívání léků.

Příznaky bolesti pod levou lopatkou

Známky, příznaky bolesti v dolní oblasti lopatky jsou způsobeny těmito patogenetickými mechanismy:

1. Bolesti pletenců s lokalizací na jedné straně. Tento příznak je trvalý, méně často - záchvatovitý, bolest se může zvýšit s hlubokým dýcháním, dušností, kašlem a pohybem. Symptom je způsoben šířením impulsu bolesti podél umístění mezižeberních svalových prostorů, aponeuróza.
2. Pálivé bolesti s parestéziemi, způsobené přenosem impulsu podél umístění nervového kmene, nervových větví. Bolest se odráží v oblasti srdce, v zádech, v kříži nebo pod lopatkou.
3. Narůstající bolest vyzařující pod lopatku, do paže, spojená s hypertonicitou svalů ramene, lopatky, zad.

Symptom bolesti pod levou lopatkou může být cítit, jako by se mohl lišit od bolesti, snesitelné až po ostré, pálení, řezání. Existují určité typické stížnosti pacientů na bolest pod levou lopatkou:

• Akutní bolest v levé části zad pod lopatkou, pocit bolesti zesiluje při otáčení, pohybu a v klidu ustupuje.
• Pocit řezání vlevo, přecházející do oblasti mezi lopatkami.
• Tupá, bolestivá bolest pod lopatkou vlevo, pociťovaná při zvednutí paže (paží). Bolest je spojena s určitou polohou těla.
• Kresba pocitu bolesti, symptom se rozšiřuje pod levou lopatku do dolní části zad. Bolest je trvalá, netlumí ji kardiologické léky.

Symptomy, projevy bolesti pod lopatkou vlevo lze kombinovat podle etiologických znaků takto:

Srdeční onemocnění: IHD, infarkt myokardu, angina pectoris	Bolest začíná v retrosternální oblasti (méně často uprostřed zad) a odráží se do levé strany – paže, čelist, pod lopatku, záda. Bolest se šíří v přírodě, způsobuje pocit mačkání, pálení
Aneurysma dissecans - aneuryzma aorty	Symptom bolesti je charakterizován jako konstantní, rostoucí, doprovázený ostrými, vystřelujícími pocity vlevo v zádech, pod lopatkou. Bolest se vyvíjí velmi rychle a je život ohrožujícím příznakem
Perikarditida - perikarditida	Odražená na levou stranu bolest ustupuje v klidu, v sedě, při předklonu
Pleuritida - zánět pohrudnice	Ostrá, bodavá bolest, jejíž intenzita závisí na hloubce dýchání. Bolest je cítit jako brnění pod lopatkou, s hlubokým nádechem - jako řezná, silná, pronikavá
Levostranný zápal plic	Bolest není intenzivní, bolestivá, přechodná, může se stupňovat pohybem, hlubokým dýcháním, bolest se odráží pod lopatkou jako lokalizovaný "bod"
Cervikální osteochondróza	Bolest, tahání bolesti, která se zvyšuje ve statické nebo po fyzické námaze, symptom bolesti se může odrážet vlevo, včetně pod lopatkou. Bolest, na rozdíl od kardialgie, srdeční léky nezastaví.
Ulcerózní procesy v gastrointestinálním traktu	Bolest je intenzivní, často nesnesitelná. Při perforaci v srdeční zóně žaludku se bolest odráží vlevo v horní části zad. Symptom bolesti v počáteční fázi procesu ustupuje po zvracení

Bolest vlevo pod lopatkou

Bolest vlevo v dolní oblasti lopatky může být spojena s těmito onemocněními:

• Ulcerózní proces v gastrointestinálním traktu. Symptom bolesti se zpravidla zvyšuje - u chronického onemocnění postupně, s exacerbací nebo perforací - rychle. Bolestivý pás, vystřelující, odražený může ustoupit po evakuaci potravy do střev nebo pomocí zvracení.
• Neurogenní bolest, VVD (vegetativně-vaskulární dystonie). Symptom bolesti je pociťován jako mačkání, lisování, šíření doleva, často pod lopatkou. VVD je dále charakterizována poruchou dechových funkcí, zvýšeným pocením, třesem rukou, pocitem křeče, kómatem v krku, pocitem strachu, paniky.
• Bolest vlevo pod lopatkou může souviset s rozvojem infarktu myokardu, který je často pociťován jako další ataka onemocnění koronárních tepen, anginy pectoris. Symptom bolesti se zpravidla začíná vyvíjet v retrosternální zóně, méně často zezadu, vyzařuje na levou stranu, „rozlévá" a způsobuje pocit pálení.
• Cervikální osteochondróza, méně často osteochondróza hrudní oblasti. Toto onemocnění je doprovázeno charakteristickým bolestivým, ale snesitelným symptomem bolesti, který se může zesilovat se zvyšující se zátěží, včetně statické.

Je třeba poznamenat, že pro přesný klinický obraz je velmi důležité popsat pocity, povahu symptomů bolesti, které mohou být následující:

Bolest vyzařuje pod levou lopatkou

Popis takového příznaku je typickou charakteristikou vyzařující bolesti, jejíž patologický zdroj se může nacházet dosti daleko od místa bolesti. Bolest dává pod levou lopatkou nejčastěji s onemocněním žaludku a srdce. Kardiální zóna žaludku, která prochází zánětlivým nebo erozivním procesem, se často projevuje jako bolest odrážející se doleva. Pro zkušeného lékaře není obtížné přesně určit primární zdroj bolesti podle diagnostického schématu Zakharyin-Gedd nebo Gaava-Luvsan. Tyto metody jsou určeny k rozlišení klinických příznaků referované bolesti podle specifického přenosu impulsů po autonomní dráze nervového systému do symptomatických oblastí.

Pálení pod lopatkou

To je signál rozvinuté interkostální neuralgie, vleklého deformačního procesu v páteři. Pocit palčivé bolesti je však nejcharakterističtější pro záchvat anginy pectoris a závažnější, život ohrožující stav – infarkt myokardu.

Neustálá bolest pod levou lopatkou

Neustálá bolest pod levou lopatkou, způsobená zápalem plic, může ustoupit ve vodorovné poloze, kdy je tělo otočeno na zdravou stranu.

Bolest pod levou lopatkou a kašel ukazují na možný levostranný zánět plic, který se projevuje i následujícími příznaky:

• Suchý, zřídka vlhký kašel. Nejkonkrétnějším příznakem, kromě bolesti pod levou lopatkou, je přítomnost hnisu nebo krve ve sputu. I jediný výtok tohoto druhu by měl být důvodem k okamžitému vyšetření a zahájení léčby.
• Subfebrilní tělesná teplota, která zřídka stoupá. Hypertermie je charakteristická pro stadium exacerbace pneumonie.
• Bolest vyzařující do postižené plíce. Symptom bolesti se zesiluje hlubokým dechem, častým dýcháním, námahou, kašlem. Plicní tkáň není vybavena receptory bolesti, jsou pouze v pohrudnici, takže jakýkoli bolestivý plicní příznak lze považovat za známku zánětu pohrudnice. Takové příznaky je nutné odlišit s možným deformačním procesem v krční páteři.
• Pocit dušnosti, dušnost, mělké, zrychlené dýchání.

Bolest šití pod levou lopatkou

Bolest pod levou lopatkou zezadu je symptom bolesti lokalizovaný v zádech. V klinické praxi se takovým projevům říká skapulárně-žeberní torakalgie neboli vertebrogenní bolest. Bolest pod levou lopatkou zezadu je možné odlišit od kardiálních stavů takto:

Příznak	Ischemická choroba srdeční (kardialgie)	Vertebrogenní bolest
Popis bolesti	Lisování, stlačování, nejčastěji v retrosternální zóně, s odrazem doleva. Doprovázen strachem	Šití, lisování, pálení bez úzkosti, tachykardie
Frekvence bolesti	Krátkodobé, záchvatovité (několik minut, zřídka až půl hodiny)	Zřídka - krátkodobé, častěji takové, které trvají několik hodin, možná dní
Změna polohy těla	Neovlivňuje povahu bolesti	Ovlivňuje, může zvýšit nebo minimalizovat symptom bolesti
Vliv pohybové aktivity	Ovlivňuje, v klidu může bolest ustoupit	Bolest může přetrvávat v klidu a ustupuje po fyzické námaze, protože dochází ke změně statického svalového napětí.
Vliv drog	Bolest se zmírňuje pomocí léků na srdce	Bolest tlumí antispasmodika a analgetika. Nitráty (léky na srdce) neovlivňují povahu bolesti
Vliv manuální terapie	Prakticky žádný efekt	Výrazná úleva díky uvolnění stlačených nervových kořenů

Tlaková bolest pod levou lopatkou

To je známkou rozvoje osteochondrózy, možného nástupu ataku onemocnění koronárních tepen, stejně jako důkaz exacerbace vegetativně-vaskulární dystonie. Tlaková bolest pod levou lopatkou, která je pociťována jako prasknutí, pálení, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a úlevu od záchvatu, protože je s největší pravděpodobností spojena s anginou pectoris nebo předinfarktovým stavem. Tlaková bolest pod levou lopatkou může také naznačovat vegetativně-vaskulární krizi, která je symptomy velmi podobná srdeční bolesti, ale není zastavena léky na srdce, ale je přístupná sedativům nebo trankvilizérům. VSD je také charakterizována absencí kauzálního vztahu mezi bolestí a fyzickou aktivitou, zátěží, zatímco onemocnění koronárních tepen může být zhoršeno přepětím, intenzivní prací.

Pulzující bolest pod levou lopatkou

S největší pravděpodobností se jedná o projev levostranného protruze meziobratlové ploténky krční nebo sternální páteře. Kromě toho, že se vyhřezlá ploténka projevuje jako pulzující bolest pod levou lopatkou, je doprovázena bolestí hlavy, nestabilním krevním tlakem, závratěmi, paresteziemi levé ruky. Bolet může i levé rameno, celá levá polovina zad až po kříže. Výčnělky jsou detekovány pomocí MRI, radiografie. Pulzace pod lopatkou může být příznakem počínající disekce aorty. Aneuryzma aorty je život ohrožující stav, jeho prasknutí vyžaduje téměř okamžitou lékařskou péči, která není vždy možná, takže jakákoli odražená, pulzující bolest v zádech, v oblasti lopatek by měla být důvodem komplexní vyšetření a neutralizace základní příčiny příznaku.

Náhlá bolest pod levou lopatkou

Může souviset s kompresí, . poranění supraskapulárního nervu. Takové zranění se projevuje ostrou náhlou bolestí ve spodní části lopatky, symptom bolesti se může šířit podél ramene a snížit motorické funkce paže. Také náhlá bolest pod levou lopatkou svědčí o radikulopatii, kdy dochází k porušení nervových kořenů při levostranném posunu meziobratlových plotének krční, méně často hrudní páteře. Jedná se o sekundární příznak, který je důsledkem chronického tlaku na nervová zakončení osteofyty, herniované kloubní tkáně. Dlouhý degenerativní proces je zpravidla doprovázen bolestivou neustálou bolestí, náhlá exacerbace však může být způsobena vyčníváním intervertebrální kýly nebo silným otokem v zóně posunutí. Velmi vzácně může být náhlá bolest v levé lopatce příznakem kolapsu levé plíce (pneumotorax). Takové případy v klinické praxi nejsou běžné, nicméně náhlá ostrá bolest s dušností a závratěmi je důvodem k volání rychlé pomoci.

Ostrá bolest pod levou lopatkou

Může signalizovat záchvat anginy pectoris, který „startuje" z retrosternální zóny a projevuje se rozlévajícími se bolestmi odrážejícími se doleva. Bolest u anginy pectoris je charakterizována jako ostrá, mačkání, mačkání, symptom může ustoupit v klidu a po užití některých léků – validolu, nitroglycerinu a dalších léků aktivujících koronární prokrvení. Akutní bolest pod levou lopatkou může být navíc způsobena levostranným vyhřeznutím meziobratlové ploténky, příznak se zhoršuje pohybem, změnou polohy těla, tedy změnou polohy páteře nebo žeber.

Bolestivá bolest pod levou lopatkou

Bolestivá povaha bolesti naznačuje chronický, vleklý proces, který vyvolává symptom. Nejčastěji jsou bolestivé bolesti spojeny s osteochondrózou krční páteře, stejně jako s chronickými srdečními chorobami - myokarditida, perikarditida. Bolestivá bolest pod levou lopatkou se zánětem srdečního svalu (myokarditida) je nestabilní, může být vyvolána přepětím, únavou, stresem a je doprovázena dušností, bledostí kůže, celkovým špatným stavem, nevolností.

Tupá bolest pod levou lopatkou

Nejčastěji spojené s rozvojem cervikální nebo hrudní osteochondrózy. Počátek onemocnění je charakterizován implicitními, slabými bolestmi vyzařujícími směrem k porušení kořenů. Tahání, periodicky ustupující pocity v počátečním období člověka opravdu neruší, protože jsou docela snesitelné, navíc bolesti mohou zmizet po zahřátí, masáži, koupeli v teplé lázni.

Silná bolest pod levou lopatkou

To je důvod k okamžité konzultaci s lékařem, protože intenzivní signál bolesti není typický pro oblast lopatky, a proto je spojen se závažným, možná ohrožujícím stavem. Silná bolest pod levou lopatkou může v lepším případě signalizovat interkostální neuralgii, ale alarmující příčinou může být žaludeční vřed nebo předinfarktový stav, infarkt. V situaci, kdy je příznak spojen s PUD (žaludeční vřed), člověk zažívá tak silnou bolest, že se nemůže hýbat a tiskne ruce nebo nohy na nemocnou oblast.

Ostrá bolest pod levou lopatkou

Může to být známka interkostální neuralgie, kdy se neuropatie zhorší palpací bolestivé zóny s hlubokým nádechem, kdy je pocit, že dech „zabírá". Podráždění nervových zakončení, kořenů může být trvalé, ale nejčastěji jsou pro neuralgii typické epizodické ostré bolesti, jejichž intenzita ustupuje v klidu nebo po zahřátí, uvolnění zóny bolesti. Také ostrá bolest pod levou lopatkou je charakteristická pro levostranný zápal plic v akutním období, kdy pacient pociťuje bodavé, řezné příznaky v celé levé polovině hrudníku, odrážející se pod lopatkou. Zápal plic v akutním stadiu je doprovázen kašlem, který umocňuje bolest, ve sputu se také může uvolňovat hnis nebo krev. Mnohem méně často na levé straně zad, v oblasti lopatky, se bolest odráží při exacerbaci pankreatitidy, která se vyznačuje krouživými, křečovitými bolestmi.

Kreslení bolesti pod levou lopatkou

Nejčastěji se spojuje s vedením bolestivých impulzů podél interkostálních nervů a je způsobena cervikální osteochondrózou v počáteční fázi vývoje. Neustálá komprese nervových kořenů vyvolává snesitelnou, bolestivou, tažnou bolest pod týlní kostí, která se může odrazit v levé nebo pravé zóně zad, paží.

Diagnostika bolesti pod levou lopatkou

Rozlišení příznaků u levostranné torakalgie je extrémně obtížné, protože bolest není specifická a může být příznakem mnoha nemocí a stavů, včetně těch, které vyžadují neodkladnou lékařskou péči. Diagnostika bolesti pod levou lopatkou vyžaduje složitá opatření, mnohočetná vyšetření, ale jejím hlavním úkolem je vyloučit ohrožující stavy, jako je žaludeční vřed (žaludeční vřed), angina pectoris, předinfarktový stav a infarkt, ruptura vypreparované aorty . Aby bylo možné přesně určit příčinu příznaku, diagnóza bolesti pod levou lopatkou by měla zahrnovat následující akce:

• Výslech a odběr anamnézy včetně dědičné a odborné. Pacient zjišťuje, jak je symptom bolesti spojen s příjmem potravy, s fyzickým, statickým, emočním stresem, kde bolest vyzařuje, jak je pociťována.
• Přímá vizuální kontrola, poslech a palpace. Povinné je také měření pulsu, krevního tlaku, případně tělesné teploty.
• Předepisují se rentgenová vyšetření, často v několika projekcích, k objasnění povahy možných patologií páteře nebo bronchopulmonálního systému.
• Povinný je elektrokardiogram, který ukazuje parametry srdce.
• Možná jmenování CT, MRI. Počítačová tomografie je metoda, která pomáhá upřesnit onemocnění, které se neurčuje rentgenem.
• Při podezření na gastritidu, gastroezofageální reflux, GU je možné předepsat fibrogastroduodenoscopy - FEGDS.
• CBC - kompletní krevní obraz a analýza moči, případně biochemický rozbor krevního séra, jsou standardní diagnostickou metodou téměř u všech onemocnění.

Léčba bolesti pod levou lopatkou

Terapeutické schůzky pro levostrannou torakalgii, bolest na dně lopatky přímo závisí na výsledcích diagnózy. Primární léčba bolesti pod levou lopatkou může být spojena pouze s úlevou od akutního život ohrožujícího stavu. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním koronárních tepen, pak užívání léků na srdce pomůže zmírnit první bolestivé pocity. Pokud bolest neustoupí do 5-10 minut, je třeba zavolat sanitku. Akutní bolest způsobená žaludečními vředy, osteochondrózou nebo kýlou (protruze) se nejlépe zmírňuje s pomocí lékaře, nikoli vlastními silami, takže léčba levostranné bolesti je prováděním lékařských doporučení, nikoli radou příbuzných , sousedy nebo známé. Samoléčba často vede k smutným následkům, zejména pokud jde o srdeční patologie.

Nejčastěji je bolestí v zádech, lopatkách reflexní, projekční bolest, jejíž zdroj je v jiné zóně. Proto by po odstranění akutní bolesti měla být všechna diagnostická opatření provedena v plném rozsahu. Léčba bolesti v dolní části levé lopatky je tedy léčbou základního onemocnění, které vyvolává symptom bolesti. Terapeutické schůzky pro bolest v zádech, v oblasti lopatek mohou provádět tito lékaři:

• Traumatolog.
• Vertebrolog.
• Neurolog.
• Gastroenterolog.
• Kardiolog.
• Terapeut.
• Psychoterapeut, psychiatr.

Léčba bolesti v oblasti levé nebo pravé lopatky by měla začít návštěvou místního lékaře, kde bude provedeno vstupní vyšetření a bude zvolen směr dalšího postupu. Dále budou všechny fáze léčby jmenovány úzkým specialistou po obdržení výsledků komplexního vyšetření.

Jak předejít bolesti pod levou lopatkou?

Aby se zabránilo symptomu bolesti, je nutné zjistit jeho hlavní příčinu, pak bude prevence bolesti pod levou lopatkou skutečně účinná.

Pokud člověk trpí anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční nebo již prodělal infarkt myokardu, je nejlepší prevencí bolesti pod levou lopatkou neustálé užívání kardiologických léků, šetrná fyzická aktivita, dieta a psycho-emocionální rovnováha.

Pokud je bolest způsobena deformujícím se progresivním procesem v páteři, pak by prevence bolesti měla sestávat z dlouhého období, během kterého se provádějí speciální terapeutická cvičení, užívají se nesteroidní protizánětlivé léky.

Bolesti v dolní části lopatky, vyvolané gastrointestinálními onemocněními, se zabrání šetřící dietou a užíváním antacid, předepsaných léků. Kromě toho je YABZH velmi závislý na psycho-emocionálním stavu, takže pozitivní přístup, zvládnutí relaxačních technik, antistresových technik pomůže předejít bolesti pod levou lopatkou.

Preventivními opatřeními v prevenci projevů bolesti a rozvoje onemocnění jsou v zásadě především pravidelné dispenzární prohlídky. I když nejsou žádné rušivé příznaky, bolesti, stojí za to poradit se s lékařem, podstoupit preventivní prohlídku, abyste se ujistili, že vás v blízké budoucnosti neohrožují bolesti ani nemoci.